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第54章 ct 片的触诊显影（第2页）

李师傅的手指划过淋巴结，矿工手套的老茧磨过顾承川的指腹，“这玩意儿，比我攒的手术费硬币还硬。”

他扯开衣领，露出内侧的红绳勒痕，与ct片显示的肺结节位置，在体表形成精准的投影，“1998年您爸救我时，说‘矿工的淋巴结，是煤窑刻在身上的工牌’。”

观片灯的冷光在顾承川的镜片上碎成光斑。

他终于看清，ct断层的“血管影”

其实是淋巴结压迫血管形成的移位，而AI系统因“不符合标准淋巴结形态”

将其滤除。

更致命的是，他漏掉了最基本的触诊——父亲急救手册里用红笔圈住的“锁骨上淋巴结触诊法”

，此刻正从记忆深处浮出，纸页边缘还画着枚带刻痕的硬币。

“现在知道ct片漏了什么吗？”

陈立仁的钢笔在李师傅的淋巴结旁画了个硬币，“不是密度值，是医者弯腰时，指尖与皮肤的摩擦力。”

他突然指向顾承川的白大褂，“你第三颗纽扣的空缺，本应是俯身触诊时贴近患者的位置，现在却被平板挡住了。”

顾承川的指甲掐进掌心。

他摸出李师傅的矿工证，编号“007”

的钢印边缘，有处与淋巴结刻纹相同的凹痕——那是1998年洪水时，顾修平用手术刀刻下的求救信号。

此刻ct片的“恶变可能”

诊断，在真实的触诊感受前，显得如此单薄。

“顾医生，”

李师傅突然抓住他的手，淋巴结的硬度透过指腹传来，“您爸当年摸我手腕时，说‘煤块能压硬石头，压不硬人心’。”

他的拇指划过顾承川掌心的老茧，“您的手，该比ct片暖才对。”

这一夜，顾承川在父亲的急救手册里夹入张触诊记录单，上面拓着李师傅淋巴结的形状。

他在ct报告的“影像学结论”

旁写下：“当AI计算结节密度时，别忘了，每个硬质淋巴结都是患者用三十年工龄，在皮肤上敲出的、属于自己的生命印记。

真正的显影，从放下平板、伸出双手开始。”

怀表的滴答声混着远处的矿井通风声，顾承川盯着白大褂的第三颗纽扣空处，突然想起陈立仁的话：“ct片的盲区，从来不在断层里，而在医者忘记弯下的腰、伸不出的手里。”

他知道，从今天起，自己的阅片流程将永远包含触诊这一步——因为每个患者的皮肤下，都藏着比像素更真实的、带着生活重量的生命显影，等着医者用双手去发现，去感受，去敬畏。

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